1755 делегатов принимают участие в 4-й конференции по ВИЧ HIVR4P // Virtual, которая проходит в эти дни (27-28 января и 3-4 февраля 2021 года). На предыдущих число делегатов варьировалось от 1200 до 1400, что подтверждает, что интерес к научным исследованиям в области ВИЧ-инфекции растет с каждым годом.
Среди значимых исследований, представленных на научном форуме обновленные данные HPTN 084, проведенные в семи странах Африки. Вывод вполне оптимистичный — инъекции каботегравира на 89% эффективнее для профилактики ВИЧ у женщин, чем ежедневные таблетки PrEP.
В исследовании, участницы которого были случайно распределены для получения инъекционной и пероральной PrEP использовался дизайн «двойного манекена»: половина получала активный инъекционный каботегравир и неактивные таблетки плацебо; другая половина — неактивные инъекции плацебо и активные таблетки тенофовира /эмтрицитабина.
В результате исследования уровень заболеваемости составил 1,9% в группе пероральной PrEP и 0,2% в инъекционной, при уровне заболеваемости ВИЧ без вмешательства профилактических программ — 3,5% в год.
Поскольку каботегравир хорошо переносится и не вызывает серьезных проблем, предварительный прием таблеток каботегравира перед началом инъекций может быть исключен.
Другое предлагаемое упрощение касается «длинного хвоста», когда в организме на протяжении нескольких месяцев после последней инъекции сохраняется низкий уровень каботегравира. Если в период «длинного хвоста» человек не будет использовать другой метод профилактики, он уязвим к ВИЧ, а если произойдет заражение, может развиться лекарственная устойчивость.
В качестве решения участницам исследования, которые ранее принимали инъекции каботегравира, предложили годичный курс пероральной PrEP. Но делегаты конференции отнеслись к этому методу критически, поскольку он может быть непрактичным в реальных условиях. К тому же распространение штаммов ВИЧ, устойчивых к каботегравиру, будет представлять риск для программ лечения ВИЧ, которые в настоящее время основаны на долутегравире.
В конце года инъекция каботегравира будет представлена на одобрение Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), а затем в другие регулирующие органы.
Еще одно впечатляющее исследование, презентовано на HIVR4P // Virtual учеными онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона. Они попытались определить, может ли широко нейтрализующее антитело bnAb, направленное на сайт связывания CD4 ВИЧ (VRC01), предотвратить инфицирование. Результаты оказались обнадеживающими: нейтразиующие антитела могут предотвратить инфицирование некоторыми штаммами ВИЧ.
Теперь результаты проведенных испытаний станут ориентиром для разработки комбинированных bnAb, препятствующих передаче ВИЧ-инфекции половым путем.
Директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) Энтони Фаучи заявил, что полученные результаты устанавливают концепцию, согласно которой пассивное введение широко нейтрализующего антитела может предотвратить инфицирование восприимчивыми штаммами ВИЧ.
Марина Максимова