— Мы, люди, употребляющие наркотики, сегодня находимся в ситуации, когда государственные службы и доноры стараются предоставить для нас услуги, не учитывая особенности нашего образа жизни и понимания, что источник возникающих проблем часто не вещества, а поступки самой государственной системы, основанные на репрессиях, запугивании, шантаже и обмане. Поэтому нам надо убедить систему поменять подход на гуманный, образовательно- поддерживающий, с возможностью реализации прав человека, сохранения индивидуального и общественного здоровья и благополучия. Наш мир — наши правила – это когда мы, как сообщество людей, употребляющих наркотики, имеем действенное участие в формировании и реализации государственных и международных программ в нашей стране.
Валя Манкиева, секретарка Форума ЛУН Казахстан
С четвертого по пятое февраля 2020 года в г. Алматы состоялся первый казахстанский форум людей, употребляющих наркотики (ЛУН). Члены форума — 38 человек из 11-и городов страны и приглашенные эксперты из Кыргызской Республики, Литвы и России, объединились для защиты прав на жизнь, здоровье и социальное благополучие людей, употребляющих наркотики.
Миссия Форума ЛУН Казахстан – мобилизовать сообщество, добиваться структурных изменений в наркополитике в соответствии с интересами и потребностями, на основе стандартов прав человека и основных свобод, а также стандартов медицинской помощи и социальной поддержки, рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения.
В Республике Казахстан правительство уделяет внимание вопросам ВИЧ-инфекции, обеспечивая доступ к лечению путём внедрения новых подходов и снижения бюрократических и других барьеров. Однако делается крайне недостаточно для реализации прав ЛУН на доступ к медицинским и социальным услугам.
Сегодня ВИЧ-инфекция в Казахстане находится на концентрированной стадии, т.е. распространяется среди ключевых групп населения и составляет:
- — 7,9 % среди людей, употребляющих наркотики;
- — 1,9 %, среди работниц секса;
- — 6,2 % среди мужчин, имеющих секс с мужчинами.
В стране вопросы реализации комплексных услуг по снижению вреда, профилактике и лечению ВИЧ, включая программы обеспечения шприцами и иглами для людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), включены в дорожную карту по профилактике ВИЧ-инфекции и утверждены Министерством здравоохранения в 2018 году.
Ресурсную поддержку сообществу в подготовке форума оказали ОЮЛ «Центрально – Азиатская Ассоциация Людей, Живущих с ВИЧ» в рамках реализации гранта Международного благотворительного фонда «Альянс общественного здоровья» — «Устойчивость услуг для ключевых сообществ в регионе ВЕЦА» и Евразийская Ассоциация Снижения Вреда (ЕАСВ).
Мнение участницы. Наталья, г.Тараз
— Ехала поговорить, увидеть людей с похожими жизненными ситуациями. Каково было удивление, когда по прошествии двух дней, мои эмоции зашкаливали. Это не просто люди, а люди удивительные, мои взгляды кардинально поменялись. Нести столько добра, пользы, делать огромное количество жизненно важных дел. Я тронута до глубины души, ведь эти люди спасают других. Я благодарна судьбе, что теперь являюсь частицей этого сообщества.
Участники форума были информированы о международных практиках реализации программ повышения пользы и снижения рисков в использования психоактивных веществ (ПАВ), профилактики ВИЧ среди людей, употребляющих ПАВ. С ней ознакомили международные эксперты из Евразийской ассоциации снижения вреда, Управления ООН по наркотикам и преступности, ЮНЭЙДС, СКК и другие.
Верная информация из надежных источников… Как часто ее не хватает для отстаивания своих прав и оказания поддержки членам сообщества. Форум стал активной площадкой свободного инфообмена.
Мнение участника. Павел, г.Караганда
-Форум ЛУН предоставил мне много полезной информации. На мероприятии обсуждались важнейшие вопросы. Такие, как проблема с доступом к лечению заместительной терапией на территории Республики Казахстан. Что делать и как добиться программ снижения рисков для людей, использующих новые психоактивные вещества? А так же, как мобилизовать сообщество и как достучаться до лиц, принимающих решения? Здорово, что форум прошел в хорошем темпе и очень продуктивно.
Информация –возможность проявить план действий. Через споры, дискуссии, изучение опыта и только потом к общим решениям. Этот алгоритм эффективно работал на форуме. Энергия обмена опытом, при умелой фасилитации Виктора Мальчикова, модератора форума, объединяла и позволяла взвешенно и ответственно выбирать аргументы и принимать решения.
Мнение участницы. Светлана, г.Павлодар
— Форум стал площадкой для объединения людей, ресурсов и идей, нацеленных на результат, а не на бесконечный процесс обсуждения. Участники сформировали алгоритм взаимодействия и объединения сообщества для решения обозначенных проблем. Для меня очень важным было определение потребностей сообщества и возможности решения некоторых проблем, связанных с участием в программе поддерживающей заместительной терапии.
Более 10 лет в стране реализуется программа поддерживающей заместительной терапии (ПЗТ). Открыты специальные кабинеты в 13 городах. 300 человек получают лечение жизненно-важным препаратом. Создан доступ к услугам «единого окна», когда можно сделать тесты на ВИЧ, гепатит и получить препараты для лечения ВИЧ и туберкулёза. Но имея возможность выявить болезнь, участники программы не могут получить лекарство ПЗТ в случае необходимости стационарного лечения в больницах и дома или вынужденного отъезда за пределы города. В течение нескольких лет инициативная группа Казахстанской Сети снижения вреда и Казахстанского Союза людей, живущих с ВИЧ, прилагает максимум усилий для изменения ситуации.
Члены форума приняли решение искать ресурсы и возможности для адвокации и обеспечения нормативной регуляции и поставки лекарства в стационары при госпитализации, в условиях домашнего стационара, в места лишения свободы, начиная от момента задержания. Препараты ПЗТ входят в список жизненно-важных лекарств ВОЗ, а значит, доступ к ним должен быть обеспечен всем нуждающимся.
Мнение участницы. Наталья, г.Талдыкорган
-Наш форум — это возможность людям из сообщества открыто говорить о проблемах, доступе к услугам снижения вреда, заявлять о своих намерениях менять наркополитику и делать её более гуманной. Это диалоговая площадка для обмена опытом между странами, партнерами, возможность предлагать идеи по решению вопросов, связанных с наказанием за употребления ПАВ. Очень жаль, что на такое значимое событие — форум ЛУН в Казахстане — не откликаются лица, принимающие решения. Было важным встретиться и обсудить накопившиеся вопросы.
Участники форума в рабочих группах обсудили проблемы доступа к гражданскому управлению общественными программами и ресурсами и подготовили план совместных действий для снижения барьеров участия в принятии решений.
Результат встречи, определяющий дальнейшие действия — Форум ЛУН Казахстан сформировался, как механизм общественного мониторинга реформы наркополитики. Он основывает свою деятельность на принципах горизонтальной демократии в принятии решений, которые согласованы с ценностями сообщества на принципах значимого участия людей, употребляющих ПАВ, в разработке, ресурсном обеспечении, реализации и мониторинге услуг IDUIT.
Прямо на площадке форума были сформулированы предложения для включения в страновую заявку Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией на 2021-2023 годы в направлении профилактики ВИЧ и снижения правовых барьеров среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. А именно, создать возможности для реальной защиты прав членов сообщества: на справедливое судебное разбирательство, соразмерное правонарушению реакции системы и на доступ к необходимым медицинским и социальным услугам.
Изменение наркосцены и собранные свидетельства подтверждают необходимость пересмотреть подходы к программе снижения рисков и профилактики ВИЧ и гепатитов:
- — сохранение людей как можно дольше от не инъекционного употребления и формирование навыков безопасного или менее рискованного инъекционного употребления;
- — включение мероприятий по сохранению ментального здоровья людей, использующих новые психоактивные вещества;
- — необходимость принятия срочных мер для сохранения сексуального и репродуктивного здоровья людей, использующих новые ПАВ, уделив качественное внимание женщинам, которые практикуют сексуальные контакты совместно с использованием новых психоактивных веществ;
- — сохранение, расширение доступа, улучшение качества ПЗТ и совершенствование информационных систем мониторинга и контроля услуг, включая мониторинг силами сообщества удовлетворённости людей полученными услугами.
- Для обеспечения адвокационной деятельности сообщества члены форума описали мероприятия, ресурсная поддержка которых усилит потенциал сообщества для реализации планов и достижения изменений.
Мнение участницы. Ольга, г.Темиртау
— Для меня форум ЛУН — это надежда. Надежда на то, что общими усилиями мы сможем противостоять страшной действительности, а именно- увлечению молодым поколением легкодоступных и убийственных синтетических наркотиков. От незнания и невежества гибнут ребята, жизнь которых только начинается, необратимые изменения рушат семьи и калечат судьбы. Мы в силах остановить это. Безусловно, форум необходим, это возможность правовой, юридической и гражданской защищенности нас и наших близких.